Десять лет назад в поселке Кировский Камызякского района открылся социальный центр для пожилых людей с психическими заболеваниями. Пожилые люди с деменцией, болезнью Альцгеймера – подчас непосильная ноша для семьи. Социальный центр, который давно сменил вывеску и название, став домом-интернатом «Забота», все эти десять лет помогает не надорваться родным больного человека, но в первую очередь – достойно жить оказавшимся здесь людям.
В чем оно, счастье?
Люди здоровые, прагматичные чаще всего достоинство жизни связывают с престижной работой, дорогой машиной, роскошной квартирой. Но вся идеология работы дома-интерната строится на том, чтобы больные люди здесь были не просто ухожены, присмотрены, накормлены и обогреты, а счастливы — без всяких материальных благ. Все это становится неважно, если человек теряет память, забывает простые навыки, слабеет физически. Поддержать его в болезни — значит сохранить те простые умения, которые еще живут в его памяти. И тем самым обеспечить качество его жизни.
Директор центра, врач Оксана Кушалакова, получив второе, психолого-педагогическое образование, темой дипломной магистерской работы выбрала модель активного долголетия у пожилых людей с когнитивными нарушениями именно в стационарных условиях.
Объектом исследования стал «родной» дом-интернат. Про активное долголетие наслышаны все: замечательные бабушки и дедушки занимаются скандинавской ходьбой, йогой, танцуют, играют в драмкружке. Но за бортом остаются пожилые с когнитивными нарушениями, которые не могут ходить в эти кружки.
Держать ложку
Здесь систематизировали это понятие и адаптировали под запросы интерната. Активное долголетие для тех, кто проживает в интернате, – это сохранение уровня интеллекта и навыков самообслуживания на определенном уровне.
Контингент здесь сложный. Многие забыли даже, как передвигать ногами, как ходить. Забыли, что такое проглотить пищу. Настроение переменчиво и без поддержки ухудшается. Человек угасает. Поэтому важно сохранить определенную стабильность. Если, например, человек держит ложку или может застегнуть пуговицу, он должен продолжать это делать. Изо дня в день. Хотя персоналу удобнее сделать это за него: быстрее одеть, проще покормить. Но развитие человека остановится. Поэтому персонал всегда рядом: объясняет и терпеливо направляет. Чтобы навыки у человека сохранились. Чтобы он сам мог делать простые вещи. Эти маленькие шаги, даже не шаги, а шажочки, на самом деле очень эффективны для человека с психическим заболеванием.
Улыбайтесь!
Еще есть терапия воспоминаниями. У людей с деменцией живо в памяти прошлое, им приятно вспоминать то хорошее, что когда-то было, и, возможно, эти воспоминания стимулируют краткосрочную память. Этот эффект невозможно измерить никакими процентами, а несведущему человеку он и вовсе не бросается в глаза, но результат есть. Хорошее настроение, доброе расположение духа – основа для физического здоровья. Здесь почти нет хмурых лиц. Одно из правил для персонала, установленных с первого дня: «Улыбайтесь!» Больные старики очень отзывчивы на улыбку, доброжелательное отношение, положительные эмоции, и получают их по полной программе.
Праздники из советского прошлого, которые здесь отмечают, – не ностальгия по СССР, а те же положительные эмоции людей, в силу болезни живущих прошлым. У кого-то на тумбочке в комнате детские игрушки или фотографии. Кто-то любит пить чай из домашней чашки. У кого-то коврик над кроватью. Принимая стариков под опеку, Оксана Кушалакова просит родственников передать вместе с ними и какие-то дорогие их сердцу домашние вещицы. Чтобы воспоминания о доме жили рядом с ними и радовали их.
Пять минут
На стенах в коридоре – кусочек объемной аппликации газона, это подсказка: с улицы мы идем домой. Трогательные ориентиры-изображения одуванчика или ромашки на дверях комнат: здесь вы живете, здесь ваш дом. Это безопасность. И только по таким приметам понимаешь, что это интернат для людей с особенностями здоровья.
Здоровье подопечных персонал поддерживает по всем правилам. Десятки курсов и обучающих семинаров прошли медсестры, санитарки, я уж не говорю о директоре, которая это обучение инициирует, продвигает и учится сама. В области психических заболеваний любое новшество может помочь человеку, который, оказавшись беспомощным, чаще всего становится обузой для родных. Но он продолжает жить, и его жизнь можно поддерживать вопреки болезни. Если это делать грамотно – кое-что меняется. И больной человек чувствует себя лучше.
Однажды Оксану Германовну после занятий со стариками кто-то из гостей совершенно искренне спросил: «Зачем это нужно? Через пять минут они все забудут».
«Зато пять минут они будут счастливы», – ответила Кушалакова.
Пять минут – это очень важно. Именно они задают тон настроению на весь день. Как объятия, рукопожатия, умение поддержать «разговор», хотя с точки зрения здорового человека он звучит бессмысленно, умение отвлечь от тяжелых мыслей. Персонал с этими людьми работает круглосуточно. Ночи здесь тоже бывают беспокойные: у больных стариков часто страшные сны. Приходится успокаивать, утешать, а то и колыбельную спеть. Так и делают.
Островок заботы
Здесь реализуется множество проектов, никуда не деться от этого слова. Старики поют, играют в мяч, занимаются физкультурой. И даже учат английский язык! В этом тоже своя специфика. Слова они не запоминают, но охотно пропевают их на слух. Пока поют, их мозг оживляется. Проводить занятия помогают «серебряные» волонтеры, живущие в поселке: учителя, социальные работники, медики, бывшие сотрудники интерната. Эта удивительная помощь от сердца к сердцу благотворно влияет на тех, кто живет в интернате, а сами волонтеры понимают, как важна их работа.
Скоро в центре появится современная спортивная площадка со специальными тренажерами для людей с ограниченными возможностями здоровья: они удобны, безопасны, эффективны. Это стало возможным благодаря гранту, полученному от благотворительного фонда «Пари и побеждай!» В грантовых программах интернат участвует постоянно. И благодаря одному из грантов реализуется проект реверсивного наставничества «Островок заботы».
Дружба стариков, проживающих в интернате, и воспитанников социально-реабилитационного центра помогает и тем, и другим: опыт любви и заботы, транслируемый не с экрана телевизора, позволяет одним ощутить заботу, а другим — радость от того, что их заботу принимают. Вот так тоже можно учить самому важному, хотя задача у проекта, казалось, была другой. Но о в жизни все взаимосвязано. Как старики и дети, живущие в интернатах. Маленькая оговорка: у детей есть перспективы, у этих стариков – нет. Поэтому каждый день должен быть максимально счастливым для них.
Зависит от каждого
«Я уже давно никого не заставляю что-то делать. Поначалу, да, приходилось заставлять и требовать, но уже давно сложилась команда, которая понимает и меня, и друг друга с полуслова. Все готовы помогать друг другу, заменить при необходимости, никого не надо убеждать и упрашивать. Каждый знает, что зависит именно от него. Вот мы с вами сейчас пройдемся по коридорам, сами увидите, кто чем занят», — признается Оксана Кушалакова.
Идем по коридорам. Несколько санитарок протирают поручни и панели, кто-то моет полы, кто-то отвозит в комнату бабушку в инвалидном кресле. Все спокойно, четко, без суеты.
Тихий час. Старики расходятся по комнатам отдохнуть после обеда.
В приоткрытую дверь, увидев Оксану Германовну, одна из бабушек зовет ее к себе. Заходим, и директор приобнимает старушку, о чем-то расспрашивает.
Выходим, не закрыв дверь. И вдруг: «Оксана Германовна, а что же вы мимо меня?». Та же бабушка. А мы только что заходили. И директор еще раз обнимает бабушку. Потому что бабушка тут же забыла об этом. Деменция в действии.
Самый важный вопрос
Одно из последних обучений директор интерната «Забота» прошла в институте советников на базе корпоративного университета Нижегородской области. Очень многие знания после такой учебы, после ознакомительных поездок по регионам можно применить в собственной работе — это самое главное.
В этот раз на семинаре прозвучал вопрос: зачем вы что-то делаете? Если, сказали на семинаре, вы ответите себе на этот вопрос, то сможете ответить и на другие — как, с кем, когда?
Вот в доме-интернате «Забота» готовится к внедрению новый проект по организации единого информационного центра, специалисты которого могут проконсультировать любого обратившегося сюда очно или онлайн по всем проблемам, связанным с деменцией. В планах – межведомственное взаимодействие. И за всем этим – не показуха, а реальные знания, желание облегчить участь больных и их родственников.
–Я рада, что сумею быть полезной родному министерству социального развития и труда, потому что есть определенные знания, наработки, опыт, и министерство с пониманием относится к нашей работе», – признается Оксана Кушалакова.
– А на вопрос: зачем вы все это делаете уже десять лет, у вас есть ответ?
Она задумывается лишь на секунду:
– Чтобы помогать людям. Затертые слова, но другого ответа у меня нет. Люди не должны в беде оставаться одни.
